第19章 穿刺
傍晚六点钟,太阳已经大半落下去了,只在西边露出一片炫彩的晚霞。通州向市中心进发的道路上,车流仿佛凝固了,寸步难行。汽车的喇叭声此起彼伏。
方维握着方向盘,看上去比白天更加紧张,脊背都绷紧了。他小心地一步一步往前挪着。忽然手机响了,他瞥了一眼,是王有庆。
他将下巴轻轻点了一下,示意卢玉贞接电话。她心领神会地接起来,王有庆的大嗓门立即通过蓝牙音响穿透了整辆车:“头儿,冯院长在问,你们大概什么时候能到?”
“正在路上堵着,没点啊。主机调试好了吗?”
金英的声音响起来,“方科长,已经调试过一次了,血滤机有点小问题,不过很快就能修复。”
方维道:“我估计大概还要一个小时。”
卢玉贞在旁边说道:“耗材包情况有点复杂,我也已经汇报给蒋主任了。从通州拿来的这套动静脉插管包是意大利索林的,而且只有一套。从主机到耗材分别是三个牌子的产品,不知道是否适配,建议请有经验的大夫来看一下。”
金英愣住了:“这……难度太大了。我去汇报。”
方维听见她小声地吩咐王有庆:“你去把彩超机推过来。”
方维点了一下刹车,避过了一个乱穿马路的行人,笑了笑,“有庆,你配合金英再调试一次,都按她的要求做。”
王有庆笑道:“知道了,我一定听吩咐。”
卢玉贞将电话挂了。天边呈现着幽暗的蓝色,她忽然发现方维的脸在阴影里有点扭曲,“方科长,你怎么了?”
方维只觉得下腹一阵钝痛传上来,连带腰部都又酸又涨。他咬着牙忍住了,低声道:“没有什么。”
“你……是不是不舒服?”
“没有。”
“是不是……饿了?还是要喝水?”她拿起一瓶矿泉水递过去。
方维的眼神闪躲了一下,他提起一口气来,慢慢将车往前蹭了几步,“不要紧的。”
冯时的办公室内,高俭和蒋济仁都坐在沙发上。
冯时点了点手表:“时间有限,你们看看怎么安排。”
高俭道:“我给心胸外科和呼吸科打电话了,他们各派一个人来,只是他们都是一直用迈柯维的器械,不能保证成功。”
冯时点了点头:“这种情况确实有难度,核心还是在插管上。”他又问旁边低着头的蒋济仁:“你有什么看法?”
蒋济仁紧紧皱着眉头:“这次拿来的插管比较细,又只能试一次,需要胆大心细的大夫,还要和彩超配合得比较默契。能不能请高主任这边……”
高俭笑嘻嘻地说道:“我一直大力支持,我们中心最好的手术室护士派给你,你只管指挥。”
蒋济仁心中十分无奈,只得说道:“好的,那不如就我来负责组织,让我的学生来负责穿刺吧。”
冯时向窗外看了看,天已经全黑了,他微微点了一下头:“也只有这样了。让所有人准备起来吧。蒋主任,你全权指挥。”
叮地一声,卢玉贞拿起了自己的手机,吓了一跳:“我导师说让我负责穿刺,这……”
方维对科室之间的扯皮早有预判,也不好说什么,只是微笑道:“临危受命,说明蒋大夫特别信任你,你只管去试。”
她很紧张:“只有一个穿刺包,万一……”
“没什么万一。真出了什么事,我们有家属的授权委托书,告一万遍也告不到你头上。病人也不是什么好人,活着说不定还要危害社会。”
“倒不是说这个,病人是老师的亲戚呢。以前我动手穿刺的都是刚刚去世的人,这回是第一次穿活人,心里……有点害怕。”
“你千万别怕。你老师那边的压力更大,关键时刻你要替他顶上去。”
他们终于进了医院,方维直接将车开进地下二层,将箱子搬进货梯。
卢玉贞紧张得脸都发白了。方维笑道:“深吸一口气,分三口吐出来。”
她闭着眼睛,按他说的调整呼吸,觉得缓解了一些。
卢玉贞抱着箱子,沉稳地走进ICU的大门,方维在她背后小声道:“卢大夫,你一定行的。”
她回过头来,郑重地点点头。
方维见她走了,疾奔了几步,进了洗手间。腰部以下的胀痛一路上险些要了他半条命。
释放的过程还算顺利,他浑身上下一阵畅快。他舒服地吐了一口气,低下头,猛然看到了小便池中那红色的一片。
王有庆和金英取了膜肺包,在主机里调试,金英小声道:“接口不对。”
“肯定不对,这不是一个品牌的,不过都是标准口径,我拿了些转换头。”
他在一堆转换接口里,准确地找到了合适的口径,拼接成功了,又做了带压测试。金英将手交叉着抱在胸前,专注地看着压力曲线:“千万不能漏。”
他站起来揉了揉腰:“放心,我是专业的。”
更衣室内,卢玉贞将大衣脱了抱在手里,忽然在口袋里摸到一个异物,她伸手去摸,才瞧见那是方维从车里拿出来的那个小陀螺,周身金色,很是精致。她忽然想起方维的话,不由自主地将陀螺握在手里,又调了一下呼吸。
她穿好了几层手术衣,戴上手套,走近病床。蒋济仁看到她来了,脸上终于露出了笑容,“你先熟悉一下病人的情况。”
卢玉贞揭开被子,看见了郑佳瑞发青的脸,忽然想起被撞倒的孕妇临终的悲惨景象,心中一股厌恶顿时直升起来。她努力控制住了反感,不再看他的脸,仔细低头观看他的大腿,“他有点浮肿,穿刺比常人更有难度。”
蒋济仁点点头:“影像科也来人了,彩超师会帮你找血管。”
她略微放心了一点,小声问道:“待会儿……您来指挥?”
他叹了口气:“也只有我了。”他俯下身去比划着穿刺线路,“待会超声引导下,最好从这里刺入,导丝向上走。”
几个医生都在旁边就位。金英做了常规消毒,铺好无菌单,麻醉师实施麻醉。
彩超师将探头上涂满凝胶,用力地压在病人右侧大腿上,肉陷了下去。蒋济仁皱起眉头来:“两根大血管离得很近。成像不大清楚。”
他看了一眼心电监护仪:“时间有限,病人心脏功能还可以,开始吧。”
卢玉贞将穿刺包打开,在蒋济仁标记的部位下了穿刺针。一针见血,暗红色的血流了出来。她心中一喜,连忙将金属导丝插入,退出穿刺针。她下手很轻柔,将导丝推送到深处,固定位置,开始下扩张器。
过程非常顺利,待扩张完毕,下入导管,所有人都愣住了,卢玉贞轻轻调了一下,小声道:“怎么导管里没有血上来?”
蒋济仁走上前来,“一点血都没有,导管不在血管里。”
卢玉贞回头看监护仪,显示的心跳没有变化,她有点慌,“是的,应该没进血管,我重新来一次。”
她小心地问彩超师:“能看见导管吗?”
彩超师沉重地摇头:“很模糊,判断不出来。”
她将导丝抽了出来,蒋济仁道:“再来一次。”
她又下了一针,这次她更加小心了些,确保扩张器中有了血,才下入导管,可是导管中依然没有血。
气氛凝重,所有人都不说话,卢玉贞的心脏狂跳起来,“怎么会……”
蒋济仁在彩超影像中冷静地看着。金英小声道:“要不,换个部位?还是……换人?”
卢玉贞试着往回慢慢抽,忽然感受到一股阻力,竟是卡在了里面。她腕子上轻轻使劲,导丝一动不动。
她的心快跳到了嗓子眼,导丝在正常血管中是没有阻力的,多半是误入了小血管或者夹层,万一导丝断在里面……
蒋济仁说道:“慢慢来,不着急。”
她手里缓慢地转着角度,一点一点加力,终于寻到了合适的位置将导丝退了出来。她将器材放在一边,垂下头去:“蒋老师,是不是换个心胸外科的同事来操作。”
蒋济仁沉默了半晌,点点病人的左腿:“小卢,换这边,再来。”
她抬起头来,与老师四目相接。蒋济仁道:“彩超师先看一看血管位置。小卢,再来一次,没关系的。”
卢玉贞深吸了一口气,在超声的指引下,继续做了一次穿刺操作,将导丝向体内推送。
她回头问道:“血压怎么样?”
“血压很平稳。”
监护仪滴滴地响起来,她心里一动,手上却很沉稳。蒋济仁盯着显示屏:“出现心律失常,是室性早搏。”
她小声道:“心室受了刺激,那下入深度够了,我退出来一点,一定能成。”
她将导管仔细地推入血管,缓缓拔出导芯。
众人一时都屏住了呼吸,随着她的动作,一股暗红色的血液瞬间涌入了管道。金英笑道:“有了。”
呼吸科的医生在主机上操作着,调试流量。长长的管子从静脉一直延申到机器里,里面充满了血液,显示器上的血氧指数跳了一下,直接升到了100%。她拿起了针线,弯下腰去,捏着皮肤仔细地缝合固定。